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Aug 29, 2023

NFL選手のダマー・ハムリンが心臓を止めたと言っているコモティオ・コルディスとは何ですか？

Di Michael Marshel, conferma Damar Hamlin dell'American Heart Association

マイケル・マーシェル著、米国心臓協会ニュース

ダマール・ハムリンは、「マンデー・ナイト・フットボール」で瀕死の状態に陥った原因が胸部への打撲による珍しい出来事であるコモティオ・コルディスであることを認めた。

「この出来事は人生を変えるものでしたが、これで私の物語が終わったわけではありません」とハムリンさんは火曜日に語った。

バッファロー・ビルズのセーフティである25歳のハムリンは、チームでトレーニングした後、記者会見で語った。 これに先立ち、ゼネラルマネジャーのブランドン・ビーン氏は、複数の専門家がハムリンを診察し、フットボール復帰が「完全に許可された」と述べた。

「これから長い旅が待っていますが、私は毎日、毎日それに全力で取り組んでいます」とハムリンは語った。 「だから、私と一緒にこの旅を続けてくれた皆さんに感謝します。」

1月2日にハムリンがタックルの際に胸を打たれて倒れたことで、何百万人もの人がありきたりなプレーでアスリートの心臓をどうやって止めることができるのか疑問に思った。

ニューヨーク州ブロンクスにあるアルバート・アインシュタイン医科大学のマリリン・M・カッツ学部長であり、スタンリー・M・カッツ学部長であるゴードン・F・トマセリ博士は、「コルディスが正しく進むためには、あるいはまったく間違っているためには、いくつかのことが必要である」と述べています。 彼は、Montefiore Medicine の執行副社長兼最高学術責任者でもあります。

目撃者がそれを認識し、心肺蘇生を開始し、救急医療サービスに通報し、除細動器を使用しない限り、「患者は助からない」と、心臓突然死と心拍リズム障害を専門とする米国心臓協会の元会長であるトマセリ氏は述べた。

ここでは、コモティオ・コルディスがどのようなものであるか、そして人々が自分自身と家族を守るために知っておくべきことについての基本事項をいくつか紹介します。

心臓発作とは何ですか?

Commotio Cordis (ケ-モ-シェ-オ-コルディスと発音) は、「心の興奮」を意味するラテン語に由来します。 それは 1700 年代に初めて説明されましたが、それについて知られていることのほとんどは 1990 年代以降に判明しました。

簡単に言えば、胸部への衝撃の直後に起こるまれな心停止です。 トマセリ氏によると、この衝撃は、心室細動と呼ばれる致死的な心拍リズム障害、つまり不整脈を引き起こす可能性があるという。

それはどのように見えますか？

ハムリンが倒れたときに視聴者が目撃したのは典型的なものだった、と試合を観戦していたマサチューセッツ州バーリントンのレイヘイ病院・医療センターの心臓専門医バリー・J・マロン医師は語った。

ハムリンが日常的な打撃を受け、よろめき、倒れる様子を「リアルタイムで見た」とマロンは語った。 「それはコモティオ・コルディスのイベントでした。」

マロン氏は何十年にもわたってコモティオ・コルディスに関する先駆的な研究に取り組んできたが、火曜日の発表まではハムリン氏の正式な診断名を知らなかった。 しかし、同氏は先週、胸を打った後、倒れるまでの数秒間は不整脈に耐えられると語った。 マロン氏は、記憶に残る事件として、ソフトボールをプレーしていた二塁手が胸にラインドライブを打たれたと語った。 「ボールは彼の目の前に落ちた。彼は手を伸ばしてボールを拾い、走者をアウトにした。そして倒れた。そして亡くなった。」

どれほど珍しいのでしょうか？

1995 年の米国コモティオ コルディス レジストリの設立に協力したマロン氏は、コモティオ コルディスの事件がどれほど一般的であるかを正確に知る方法はないと述べました。レジストリへの症例報告は任意です。 「しかし、それらは確かに非常にまれです。」

JACC: Clinical Electtrophysiology に先月掲載されたばかりの科学的レビューでは、1980 年まで遡る症例は 334 件のみ特定されました。

最も頻繁に影響を受けるのは誰ですか?

最近の科学的調査では、被害者の94％が男性で、平均年齢は19歳だった。事件の3分の2弱はスポーツに関係しており、そのほとんどは野球やソフトボールなどの飛び道具に関係していた。

スポーツ以外の事件のうち、約4分の3は暴行に関するもので、7％は自動車事故によるものだった。

雪だるま、兄弟喧嘩、自転車からの転倒などが原因でコモティオ・コルディスが発生します。 おもちゃのバット、ティーボール、プラスチック製のそりなどに当たった子供たちが死亡しています。

トマセリ氏によると、若い人は胸部が未発達で柔軟性があり、危険にさらされる可能性のある何か（スポーツをするなど）をしている可能性が高いため、コモシオ・コルディスに感染しやすいという。

同氏によると、身体的な違いが女性を守るかどうかについてのデータはなく、女性の割合が低いのは、これまで少年や若い男性の方がスポーツに参加する可能性が高かったという事実とおそらく関係しているとのことだ。

トマセリ氏によると、圧倒的にコルディス症は基礎となる心臓病を持たない人に発生するという。

一見単純な胸部の打撃で心臓が停止する場合、一体何が問題になるのでしょうか?

まずマロンさんは、「打撃は心臓の上でなければならない。例えば胸の右側であれば、不整脈を引き起こすことはない」と語った。

第二に、心拍動の正確な瞬間に発生する必要があります。 「非常に限られた時間枠だ」とトマセリ氏は語った。 「20ミリ秒から40ミリ秒の間のどこかです。」 比較のために、まばたきには 300 ミリ秒もかかります。

最後に、打撃は強すぎても柔らかすぎてもいけないとトマセリ氏は語った。 「それは一種のゴルディロックス現象です。」 打撃が強すぎると心臓に打撲傷ができますが、通常はコルディス症は起こりません。 マロン氏によると、それほど強くない打撃でも、たとえ弱い打撃でも問題が引き起こされる可能性があるという。

どのような安全対策が考えられるのでしょうか？

「コモティオ・コルディスから身を守るのは非常に難しいでしょう」とマロンさんは言う。 胸部保護具を着用しているにもかかわらず死亡した人もいます。 優しく投げられたボールがグローブに当たって跳ね返り、子供たちが死亡した。 「それは奇妙な出来事だ。」

しかし、対応方法についての適切なトレーニングは大きな違いを生む可能性があります。 マロン氏が執筆に協力した2015年のAHAと米国心臓病学会の科学的声明は、生存率がここ数十年で上昇し、2012年までに60％近くまで上昇したことを示した。

トマセリ氏は、最善の予防策は、より多くの人が心停止を認識して対応できるようにすることで、911に通報し、効果的なCPRの方法を知り、すべてのスポーツイベントで自動体外式除細動器（AED）を確実に利用できるようにすることだと同意した。

「予防というよりも、迅速な治療が重要です」とトマセリ氏は言う。

ダマール・ハムリンの場合、何が正しかったのでしょうか?

トマセリ氏によると、心停止が発生した場合、救命できるかどうかは、近くにいる人々が数秒から数分以内に問題を解決するために行動するかどうかにかかっています。 1 月 2 日、救命の連鎖は、直ちに救急医療従事者を派遣し、CPR を開始し、除細動器を使用することで始まりました。

「彼がこれほど好成績を収めた理由は、迅速かつ効果的な対応が可能な状況にあったからだ」とトマセリ氏は語った。

同氏は、基礎的な心臓病がない場合、コルディス症状を経験した人は通常の活動に戻ることができるはずだと付け加えた。

このことから私たちが学べる重要な教訓はあるでしょうか?

「リバーシブルだよ」とマロンは言った。 理論的には、人々がそれを認識し、AEDを利用し、行動するように訓練されていれば、事実上あらゆる感​​染症を元に戻すことができます。

「誰でも命を救うことができる」とトマセリさんは語った。 「そして、基本的な心臓救命処置とCPRの方法を知っていれば、命を救うことができます。」