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Dec 08, 2023

ヴェジターニー病院が包括的な統合大動脈弁疾患ソリューションを発表

Data pubblicazione: 25 luglio 2022 12:56 Anziani in Thailandia

公開日：2022年7月25日12時56分

タイの高齢者人口は急速に増加しており、すでに人口の10％が60歳以上の「高齢化社会」とみなされています。 一方、世界保健機関（WHO）によると、高齢者だけでなく若い世代も大動脈弁膜症に苦しむ人が増えているという。大動脈弁膜症は、静かではあるものの世界最大の死因の一つである。

大動脈弁膜症は、心臓の主要なポンプ室 (左心室) と体の主要な動脈 (または大動脈) の間の弁が罹患し、完全に開かなくなる病気で、潜在的に生命を脅かす状況につながります。

いわゆるサイレント・スレット・ディジー（沈黙の脅威）は、心臓の弁が損傷して動脈のうっ血を引き起こし、その後心不全を起こして突然死するまで目に見える症状を示さない。

病気を診断するために、医師は患者の病歴、症状、手術に対する体の準備状態を検討することに加えて、身体検査を行います。 さまざまな検査が含まれており、特に心電図 (EKG) と心エコー図が含まれます。

現在、ヴェジターニー病院の医療専門家チームによって、大動脈弁膜症の症例に対して 3 つの主要なタイプの統合治療が実践されています。 そのうちの 2 つは開胸手術と低侵襲手術 (MIS) であり、狭窄が重度になった場合に若い患者によく行われます。

MIS は、切開サイズを 20 cm から 5 cm に縮小する内視鏡手術を使用する心臓弁手術の新しい技術です。 したがって、修復または交換が必要な弁の位置に応じて、傷跡は乳腺のひだの下または胸の中央に隠れるため、骨構造が破壊されることはありません。 これにより、切開が少なくなるだけでなく、組織の外傷や失血も少なくなり、輸血が必要になる可能性が低くなります。 さらに、回復期間が短くなり、美容上の結果も良くなります。 胸の側面に幅０・５センチの刺し傷が２カ所、鼠径部には手術時に人工心肺用のカテーテルを挿入する長さ約２センチの傷跡が１カ所残っている。

「MIS 心臓弁手術は 18 歳から 89 歳までの患者に対して成功裡に実施されています」とヴェジタニ病院の心臓胸部外科医サイアム・カジャレン博士は説明します。 「これには、糖尿病、高血圧、高コレステロール、肝疾患、慢性腎不全などの基礎疾患のある患者も含まれます。」

低侵襲の弁置換手術では、新しい生体弁を使用します。 僧帽弁狭窄症を患う69歳の女性、ドー・ティン・シューさんはヴェジターニー病院で治療を受けた。 彼女は40年前にも弁手術を受けていたが、今回は以前にはなかった重度の僧帽弁狭窄症を患っていた。

「この患者は以前に手術を受けていたため、周囲の構造に弁組織と心臓組織による癒着が多少ありました」とサイアム医師は述べた。 「従来の胸骨正中切開を行った場合、より多くの切開を行う必要があり、より多くの出血を引き起こすことになります。そのため、この種の患者にとっては低侵襲手術が最良の選択肢でした。」

僧帽弁置換術を受けた患者は、「今では寝ているときに心臓の鼓動が早くなったと感じなくなり、ぐっすり眠れるようになりました」と語った。 「食事もよく食べていますし、歩くことも普通にできています。」

心臓専門医が処方する 3 番目の主要な治療法は、経カテーテル大動脈弁移植術 (TAVI) です。これは、MIS の制限の一部を回避する、高齢患者向けの革新的なソリューションです。 TAVI は開胸手術を必要とせず、失血が少ないため高齢者にとってより適しており安全です。

この処置には、慎重な準備、かなりの専門知識、心臓専門医、心臓外科医、心臓介入専門医、麻酔科医、超音波医師、臨床看護師、理学療法士などの医療専門家間の協力が必要です。

「大きな問題は、大動脈弁疾患が自然に良くなることはないということです」と、ヴェジターニー病院のインターベンショナル心臓専門医であるアヌラック・ジェマヌクールキット博士は説明します。 「重大な症状には、胸の圧迫感、めまい、倦怠感、心臓発作、ベッドで横たわっているときの睡眠不能などが含まれます。時間が経つにつれて、これらの症状は死亡リスクを高め、患者の生活の質を悪化させます。」

TAVI 手術では、全身麻酔または静脈内鎮静剤を使用して、脚の大腿動脈を介して大動脈弁を人工弁に置き換えます。この位置が最も正確な位置であることが研究で示されています。 医師は、弁が折り畳まれた状態のカテーテルを脚から挿入し始め、心臓まで導き、大動脈弁の開口部に位置決めします。 弁が所定の位置に設置されると、医師は弁を拡張して古い弁と交換します。

血管形成術中にバルーンを拡張するか、損傷した弁の内部で自動作動するバルーンを拡張することによって弁が解放され、取り外す必要なく新しい弁の周囲に巻き付けたままになります。 この手順には通常 2 ～ 3 時間かかります。

多分野の医師チームが手術を行うと、手術は非常に成功します。 ヴェジターニー病院では、TAVI は、一流の施設と最先端の技術に支えられた専門看護師、心臓胸部技師、麻酔科医のチームのサポートを受けながら、高度に熟練した心臓介入専門医によって行われています。

TAVIには数多くのメリットがあります。 第一に、大規模な開胸手術が回避され、低侵襲手術であるため失血が少なくなります。 患者に残るのは、鼠径部の両側に小さな傷跡と、首にある内頸静脈の一時的な中心線による傷跡だけです。

すべての切開の長さの合計は 5 センチメートル以下です。 また、患者は回復期間が短縮され、麻酔時間が短縮され、手術後 3 ～ 4 時間以内に立ち上がって歩くことができるようになります。 患者は通常、経過観察と回復のために 3 日間の入院が必要で、小さな傷跡が残るだけです。

大動脈弁膜症を患い、ヴェジターニー病院で TAVI 治療を受けた高齢患者のソムキアット ビンガソルさんは、「手術後はずっと気分が良くなりました。今はもう疲れを感じません。信じられないほど良い気分です。もう大丈夫です」と語っています。 「もう家に帰ります。優秀な外科医チームに感謝します。ここのすべてが例外的で、すべての設備が高度な技術を備えています。」

ソムキアットさんの娘ニジヴァディー・ビンガソールさんは、「父が元気にしているのを見てうれしいです。今では父の顔は明るく生き生きしています」とコメントした。 「彼は体力があり、手術に対する反応は非常に良好です。彼はすでに走り始めたいと思っています。それは驚くべきことです。TAVIの所要時間がこれほど短いことに本当に驚いています。非常に迅速かつ効率的に行うことができます。」 入院時から」

開胸手術を含​​む従来の大動脈弁置換術でリスクが高いとみなされる人は、代替選択肢として TAVI を検討できます。 ただし、すべての人が治療に適しているわけではありません。 TAVI と大動脈弁疾患の詳細については、ヴェジターニー病院のヴェジターニー ハート センターの心臓専門医に相談してください。 病院のハートセンターの医師と看護師は、心臓の健康を心配する人をいつでもサポートします。

最も重要なことは、新しい治療技術が出現したとしても、治療よりも自己予防が常に優れているということです。 したがって、定期的に心臓検査を受けて、この病気やその他の病気が重大になる前に発見できるようにすることが不可欠です。