低侵襲心臓手術がスプリング女性の活動的な維持に貢献

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Aug 29, 2023

低侵襲心臓手術がスプリング女性の活動的な維持に貢献

Vita Malloy, 81 anni, restituisce la palla durante una partita di pallavolo alla Lone Star State University.

4月21日、ヒューストンのローンスター州立ノースハリスキャンパスでバレーボールの試合中にボールを返すヴィタ・マロイさん(81歳)。 マロイさんは大動脈弁狭窄症と診断されたが、経カテーテル大動脈弁置換術として知られる低侵襲手術により、数日でバレーボールコートに復帰することができた。

春の住人ヴィタ・マロイはじっと座っているのが大嫌いなので、自分をエナジャイザー・バニーと呼んでいます。

81歳のマロイさんは、友人から電話でランチか映画に行かないかと尋ねられると、いつも「はい」と答える。 彼女はまた、週に 3 回シニアバレーボールリーグでプレーし、ほぼ毎日散歩することで、活動的な姿勢を保っています。

しかし昨年の秋、マロイさんは歩きながら休憩して息を整える必要が生じ始めた。 彼女は何かが間違っていることを知っていました。

「息がうまくできなくて怖かったです。そして胸が痛くなり、あまり歩くこともできませんでした。」と彼女は語った。

エナジャイザー・バニーのバッテリーはまったく問題なかったが、セント・ルークス・ヘルス - ザ・ウッドランズの医師らは、彼女には新しい心臓弁が必要であると判断した。

マロイさんの大動脈弁は血流を制限するまで狭くなり、大動脈弁狭窄症として知られる状態になっていた。 通常、時間の経過とともに発症し、65 歳以上の成人の約 2% に見られますが、治療せずに放置すると心不全や死につながる可能性があります。

かつて大動脈弁の交換には開胸手術が必要で、その後の回復には長く困難な時間がかかりました。 しかし、経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR)として知られる低侵襲代替法の開発により、大動脈弁不全を患う多くの患者の標準治療が変わりました。

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4月21日にヒューストンで行われるバレーボールの試合前に、ローンスター大学のノースハリスキャンパスで写真のポーズをとるヴィタ・マロイさん(81歳)。 マロイさんは大動脈弁狭窄症と診断されたが、経カテーテル大動脈弁置換術として知られる低侵襲手術により、数日でバレーボールコートに復帰することができた。

4月21日、ヒューストンのローンスター州立ノースハリスキャンパスでバレーボールの試合中にボールを返すヴィタ・マロイさん(81歳)。 マロイさんは大動脈弁狭窄症と診断されたが、経カテーテル大動脈弁置換術として知られる低侵襲手術により、数日でバレーボールコートに復帰することができた。

4月21日、ヒューストンのローンスター州立ノースハリスキャンパスでバレーボールの試合中にボールを返すヴィタ・マロイさん(81歳)。 マロイさんは大動脈弁狭窄症と診断されたが、経カテーテル大動脈弁置換術として知られる低侵襲手術により、数日でバレーボールコートに復帰することができた。

4月21日、ヒューストンのローンスター州立ノースハリスキャンパスでバレーボールの試合中にボールを返すヴィタ・マロイさん(81歳)。 マロイさんは大動脈弁狭窄症と診断されたが、経カテーテル大動脈弁置換術として知られる低侵襲手術により、数日でバレーボールコートに復帰することができた。

4月21日にヒューストンで行われるバレーボールの試合前に、ローンスター大学のノースハリスキャンパスで写真のポーズをとるヴィタ・マロイさん(81歳)。 マロイさんは大動脈弁狭窄症と診断されたが、経カテーテル大動脈弁置換術として知られる低侵襲手術により、数日でバレーボールコートに復帰することができた。

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セント・ルークス・ヘルスの心臓専門医、ロバート・アールトカー博士によると、鼠径部の血管を介して心臓にアクセスするこの手術は、多くの場合、良好な結果をもたらし、回復時間が短縮され、合併症のリスクが低下するという。

この手術は、高齢者、虚弱者、既存の健康状態がある人など、手術合併症のリスクが高い患者を対象として2013年に初めて承認された。 アールトカー氏によると、承認は2019年までに中・低リスク患者にも拡大され、現在ではセント・ルークス・ヘルスの大動脈弁狭窄症患者の大多数の治療にTAVRが使用されているという。

「開胸手術は大仕事だ。回復は非常に困難で困難だ」とアールトカー氏は語った。 「しかし、TAVRは侵襲性がはるかに低く、回復がはるかに簡単です。大動脈弁狭窄症を治療できる対象者が本当に広がりました。」

マロイさんは10月19日に手術を受けた後、一晩入院するだけで済んだ。マロイさんは、手術後の朝は「素晴らしい」気分だったと語った。 彼女の体調は良く、その日遅くには昼食や食料品店に出かけることができました。

彼女は約 1 週間でウォーキングとバレーボールに戻ったため、アクティブなライフスタイルを長期間休む必要もありませんでした。

「次の日、私は外出しました。そして私はただズーム、ズーム、ズームして回っていました。立ち止まる必要はまったくありませんでした。」と彼女は言いました。

マロイさんは、7 年前に 4 つのバイパス心臓手術を受けた後も、活動的な姿勢を保っています。 この手術からの通常の回復には 6 ~ 12 週間かかるため、マロイさんは移動するのに歩行器を使う必要がありました。 回復したら、彼女は喜んで休息とリラクゼーションを残しました。

彼女はアパートでバレーボールを始め、その後シニアリーグに参加して週に3回プレーできるようになりました。 娘のジョマリー・ミラーさんによると、彼女はトランプやビンゴをしたり、毎週日曜日には教会に行ったり、友達とランチに出かけるのが好きだという。

母親の3人の娘の末っ子であるミラーさんは、「彼女はアパートで何もせずに座っていることに耐えられない」と語った。 「彼女はいつも何かをしているのが好きです。」

昨年、マロイさんが散歩中に息切れを感じ始めたとき、そのアクティブなライフスタイルを維持することがさらに難しくなり始めました。 最終的には、その後疲れを感じずにシャワーを浴びるのが難しくなった、とミラーさんは語った。

マロイが大動脈弁狭窄症を患っていたというニュースは驚くべきものではなかった。 医師らは約18カ月前に彼女の大動脈弁の狭窄に初めて気づいたが、軽度から中等度の大動脈弁狭窄症の人は、症状が悪化するまで息切れ、胸の圧迫感、めまいなどの症状を経験しない可能性がある。

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TAVR が開発および承認される前は、大動脈弁の置換には胸骨切開が必要で、外科医は胸骨を切り開いて心臓にアクセスしました。 患者は手術後5~7日間入院する必要があり、完全に治癒するまでに1か月以上かかる場合もあります。

「4~6週間ほどトラックに轢かれ続けているような気分だ」とアールトカー氏は言う。

一方、TAVR では胸骨を切断する必要はありません。 手術中、外科医は患者の鼠径部の血管にカテーテルを挿入し、カテーテルを患者の心臓まで導きます。 次に外科医は、交換用の弁を心臓にねじ込みます。 交換用の弁が拡張して古い弁を邪魔にならないように押し出し、血流を調節する役割を引き継ぐことができます。

アートカー氏によると、TAVR手術は1時間で完了し、患者の95%は翌日に帰宅するという。 約1週間は10ポンドを超えて持ち上げないよう指示されるが、その後は通常の活動に戻ることができる。

マロイさんの手術の翌朝、看護師が病室にやって来て、退院する前にマロイさんが歩く姿を見たいと言った。 マロイは服を着て、スニーカーの紐を締めて動き始めました。

「看護師は『ちょっと待って、私には速すぎるよ。ついていけないよ』って言いました」とマロイさんは語った。

ミラーさんは、姉が母親を昼食に連れて行き、病院からの帰りに食料品店に連れて行ったと聞いて驚いたと語った。 「彼女は素晴らしい成績を収めています」とミラーは語った。 「彼女があれほど早く立ち直ったのは本当に驚くべきことだ。」

大動脈弁狭窄症の患者のほとんどはTAVRに興味を持っているが、TAVRはすべての人にとって理想的な選択肢ではないとAertker氏は述べた。 患者によっては、冠状動脈バイパス術などの開胸手術が必要な別の手術を受けることになるが、大動脈弁も同時に交換する方が簡単だ。

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アートカー氏によると、大動脈が狭すぎるなどの解剖学的理由を抱えている患者もおり、そのような患者は開胸手術のより適した候補者となるだろうという。

しかし全体として、アールトカー氏は、開胸手術よりも回復が容易なため、可能であればTAVRを好むと述べた。 さらに、研究では、TAVR と開胸手術による同様の転帰と合併症のリスクが判明しています。

また、81歳のマロイさんのような患者にとって、これは「大きなパラダイムシフト」でもあったとアールトカー氏は語った。81歳の彼らは、開胸手術からの回復がさらに困難だったかもしれないという。

「私たちは開胸手術ではなくTAVRによって彼女のバレーボールスパイクを最高の状態に保っています」と彼は語った。

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