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Sep 04, 2023

6 つの一般的な乳頭手術

Questo articolo è stato scritto da Margaret (Martey) Masterson, DVM, MS, Diplomate.

この記事は、オハイオ州立大学、ACVPM、DVM、修士号、外交官、Margaret (Martey) Masterson によって作成されました。

牛の獣医師は、乳頭の先天奇形や外傷が原因で乳頭手術を行うために呼ばれることがよくあります。

この記事では、過剰乳頭、スローミルカー、乳頭閉塞、乳頭スパイダー、瘻孔、乳頭裂傷の修復という 6 つの一般的な乳頭手術の基本について説明します。 この記事は最近獣医学を卒業した人を念頭に置いて書かれていますが、長期の獣医師にとっても役立つ概要や有益な思い出となる可能性があります。

1. 過剰な乳首 = 余分なもの過剰な乳頭の除去に最適な時期は、繁殖前（ブルセラワクチン接種時）です。 この年齢では、未経産牛を尾行する以外には麻酔は必要ありません。 止血鉗子で先端をクランプし、乳頭乳房接合部が見えるように引き下げます。 横方向ではなく縦方向（頭尾方向）に切ります。 縦方向の切断は横方向の切断よりも傷跡が残りません。

授乳中の場合は、牛が乾くまで待ちます。 麻酔のために約 10 mL のリドカインを使用して乳頭の付け根に局所ブロックを行います。 止血には止血鉗子、エラストレーターバンド、またはエマスキュラトーム (Burdizzo) を使用します。 成人で余分な乳頭を切除した場合は、出血を防ぐために 3-0 ～ 5-0 縫合糸で連続パターンで縫合する必要がある場合があります。

2. ハード/スローミルカー

ハードミルカーは通常、踏まれたり、凍傷、過度の吸引などの乳頭の外傷が原因で発生します。 外傷が最近のもので、乳首を少し伸ばすだけで十分な場合は、無菌状態で挿入した乳首拡張器だけで十分かもしれません。 ただし、牛に拡張器がある場合は常に感染症にかかりやすいことに注意してください。 腫れが引いて乳首をさらに開く必要があるかどうかがわかるまで、数日間拡張器を使用する必要がある場合があります。

リヒティティートナイフは、より大きな開口部が必要な乳首に使用されます。 滅菌準備を使用して、親指で圧力を加えながらナイフを挿入します。 親指で加える圧力の量によって、切り込みの深さが決まります。 必要に応じて、ナイフを 90° 回転させ、親指に圧力をかけて再度引き出します (2 回目のカット)。 必要に応じて、この方法で最大 4 つのカットを行うことができます。 括約筋を開いた後、通常は搾乳後 1 ～ 2 分間ミルクを滴下します。 開封後は、2 ～ 3 時間は 15 分ごとに搾乳し、その後は通常の搾乳時間まで 1 時間に 1 回の割合で搾乳します。

リヒティナイフを使用するときは、すぐに止めて乳頭が回復するまで待ってからさらに切ることをお勧めします。 乳頭漏れに対処するよりも、乳頭を開くために二度目の旅行をしなければならない方が良いです。

3. 乳頭閉塞

乳頭閉塞にはいくつかの異なるタイプがありますが、一般的に、乳頭閉塞には乳汁が入っているにもかかわらず、乳汁が正常に流れていない状態で発生します。 生産者は、牛にブラインドクォーターがあるか、搾乳に時間がかかりすぎるかのどちらかだと不満を言うでしょう。 獣医師は通常、超音波を使用することで閉塞を視覚化し、それを除去するための最適な方法を計画できます。 乳頭と乳腺槽の間の乳頭の上部に環状の輪が形成され、多くの場合は薄い膜で構成されています。 6 インチ (15 cm) の針を無菌的に乳頭開口部に挿入すると、膜に穴を開け、引き裂いてミルクを乳頭槽に流し込むことができます。

不完全な条管が原因で乳頭括約筋に閉塞が生じることもあります。 多くの場合、乳首を絞ると、母乳が盛り上がる領域として、開口部のあるべき場所を視覚化できます。 その後、14 ゲージの針を使用した滅菌技術を使用して開けることができます。 飼い主は、開口部に傷が戻らないように数日間、乳頭の端を激しくマッサージするか、拡張器を使用する必要があるかもしれません。

4. 乳首スパイダー – 「乳首の中のエンドウ豆」

乳頭クモは、乳頭の粘膜壁の外傷によって発生します。 外傷により乳頭の内側に血腫が生じ、その後、血腫が癒合して血液供給の茎を備えた繊維状の組織球となります。 典型的な歴史は、牛は手で搾乳できるが、組織が乳頭括約筋をブロックするボール弁として機能するため、機械搾乳はできないということです。 これらは非常に大きい場合がありますが、通常はハグスタイルの腫瘍摘出器、蚊止血鉗子、またはワニ口鉗子を使用して乳頭開口部を通して除去できます。

塊が大きい場合は、括約筋を通過できるように組織球を破壊する必要がある場合があります。 牛にオキシトシン (5 IU) を投与すると、多くの場合、乳が出るようになり、乳頭の端まで組織から搾乳を維持しやすくなります。 これにより、獣医師がミルクを使ってある程度の圧力を高めることもできるため、障害物が壁から離れた後に搾り出すことができます。

閉塞が動かない場合は、おそらくまだ壁性血腫の段階にあると考えられます。 有茎性がなくなるまで待つか、腫れの反対側からセロトミーを行い、腫れた組織を切除して裂傷として閉じる方が良いでしょう。 この手順では粘膜が完全に閉じることが重要です。そうしないと、肉芽組織が再び乳頭を閉塞します。

5. 乳頭瘻

乳頭瘻とは、乳頭の内側に穴があり、そこから母乳が漏れます。 瘻孔が小さい場合は、硝酸銀スティックで瘻孔を閉じることができ、瘻孔の側面を傷つけて治癒させることができます。

あるいは、大きい場合は、乳頭裂傷の場合と同様に、瘻孔の周囲を乳頭槽に楕円形に切開し、閉じます。

6. 乳頭裂傷乳頭裂傷の予後に影響を与える要因はいくつかあります。 垂直裂傷は水平裂傷よりも予後が良好です。 全層ではない裂傷は、乳槽内にまで達した裂傷よりも予後が良好です。 新鮮な裂傷（4 時間未満）は、古い裂傷（12 時間以上）よりも治癒が良好です。 乳頭本体のみを含む裂傷は、括約筋を含む裂傷よりもよく治ります。

チルトテーブルを利用できる場合は、これが理想的です。 そうでない場合は、サロンで修理が可能です。 麻酔は通常、乳頭の基部に 25 ゲージの針を使用して、8 cc ～ 10 cc のリドカインを含むリングブロックで行われます。 粘膜をブロックするために、リドカイン (3 mL ～ 5 mL) を乳頭に注入することもあります。 さらに、牛の気質や裂傷の程度によっては、一般的な鎮静が必要となる場合があります。 キシラジンを 1 ポンドあたり 0.05 ～ 0.1 mg (0.45 kg あたり 0.05 ～ 0.1 mg) 与えると、通常は牛を落ち着かせ、立ったままにします。 止血が問題になる場合は、臍帯テープを乳頭の根元に止血帯として使用できます。

乳頭を貫通する裂傷はすべて 3 層閉鎖で閉じます。 新しい端から出血するまで、裂傷の創面切除を行います。 単純な連続パターンで 4-0 または 5-0 吸収性縫合糸を使用して粘膜を閉じます。 この層は「ミルクタイト」である必要があります。 吸収性の 4-0 または 5-0 縫合糸を使用して、単純な連続パターンで粘膜下組織を閉じます。 2-0 ～ 3-0 の非編組非吸収性縫合糸の単純断続縫合糸で皮膚を閉じます。 切開部に大きな張力がある場合は、中断された縫合糸の一部を垂直マットレス縫合糸に置き換えてサポートを提供できます。 裂傷が全層でない場合は、2 層で縫合するか、組織接着剤を使用して縫合します。

裂傷が修復された後は、機械を使って乳頭の腫れをマッサージするのに役立つため、通常どおり機械で牛の搾乳を行うのが最善です。 乳頭が腫れすぎて搾乳できない場合は、乳頭カニューレで乳頭から水を排出する必要がある場合があります。

拡張器の使用は避けるようにしてください。 牛の腫れを最小限に抑えるために非ステロイド性抗炎症薬を投与します。 全身抗生物質または乳房間抗生物質の使用は、裂傷がどれほどきれいであるかによって異なります。 牛は搾乳時に乳の出を助けるためにオキシトシンを必要とする可能性があります。 10～14日で抜糸します。

参考文献:ハル、B. 乳頭および乳房の外科獣医クリニック、ノースアム食用動物診療所、1995 年。 2:1-17。 WB・サンダース